20 января 2021



«Не дно, а днище»

№2 (626) от 20 января 2021 г.

На прошлой неделе Орловщина по традиции попала в федеральные СМИ со скандалом в сфере медицины. Плюс к этому под конец 2020-го областная КСП вскрыла, как в регионе успешно провалили борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неугомонный фельдшер «скорой» Дмитрий Серегин продолжает рассказывать и показывать орловцам, как «изнутри» выглядит оказание экстренной медицинской помощи. Как обычно, в отчетах чиновников на Орловщине полно свободных коек. А в действительности машины «скорой» часами катают тяжелых пациентов в поисках свободного места в больнице. И это лишь верхушка айсберга проблем, попавшая в поле зрения СМИ.

 

Койки реальные и виртуальные

Сразу же после новогодних праздников Дмитрий Серегин выложил историю, как уже третий час машина «скорой» возит пожилую пару с пневмонией по больницам. По данным Серегина, в этот момент в тубдиспансере было 0 коек, «в больнице Боткина — 2 койки (и 8 машин «скорой» в очереди). В Кромской ЦРБ — 3 койки. В Болховской ЦРБ — 0 коек. В Покровской ЦРБ (куда тоже возим) — 2 койки в коридоре. Просто чтобы получить консультацию врача, простояли 2 часа в очереди в туб.диспансере», — написал Серегин.

Впрочем, наличие/отсутствие коек – это лишь часть истории, о которой пишут орловские СМИ давно и много. Новое, по данным Серегина, вот что: «В наших планшетах, в медицинской программе, есть функция «Получить данные по койкам» в конкретном медицинском учреждении. Но эта функция конечно же не работает. Почему, как вы думаете? Потому что на 400 млн нельзя было организовать единую медицинскую сеть, чтобы та же бригада «скорой» знала, в каких больницах есть места по разным профилям, и имела возможность БРОНИРОВАНИЯ этого места? Более того, врач стационара бы получал всю информацию ДО самого осмотра и не тратил время на заполнение документации уже после осмотра больного. Он бы знал, чем болеет пациент, с каким диагнозом и в каком состоянии его везут в приемное отделение. Самой бригаде скорой не пришлось бы ЧАСАМИ ездить, пытаясь госпитализировать больного, до того, как это сделает другая бригада. Но этого всего нет. Как и нет нормально функционирующей системы информатизации здравоохранения. На которую, ещё раз напоминаю, было потрачено 400 млн рублей. Скорая помощь тратит по 6-7 часов на ОДНОГО пациента с надеждой его госпитализации. Приемные отделения стационаров захлёбываются от количества больных, для которых УЖЕ нет мест. Вот такая у нас недоорганизация здравоохранения», — отметил в эмоциональном посте Дмитрий Серегин.  https://vk.com/dimawarhammer

И для сравнения: в официальном релизе обладминистрации от 13 января сказано, что «в настоящее время в медицинских учреждениях региона функционирует 1861 койка для пациентов с коронавирусной инфекцией. Свободный коечный фонд составляет 18%». Впрочем, даже наличие свободных коек еще не означает, что вас госпитализируют – об этом мы расскажем отдельно и на конкретном примере.

 

Один на всех и все на одного?

Вторая «зарисовка с натуры» Дмитрия Серегина сделана 12 января в приемном покое областной больницы. «Приемный покой областной больницы (МОПРа), в ночь в нем остаётся одна миниатюрная медсестра, которая и оформляет больных, и в одно лицо катает тяжёлых на другой пост. В это время в приемном ещё 5-7 пациентов, 2 тяжёлых. На посту никого. Ведь героическая медсестра в одиночку выполняет работу 2-3 человек, да ещё и санитаров, которые должны больных на каталках возить. Потому что нет никого. Мои коллеги помогают, и каталку подвезли, и больного контролируют по состоянию. Но вот мы уехали, дальше что?

Дефицит кадров, конечно же, присутствует. Это будет отрицать только сумасшедший. Но разве нельзя 1-2 человек из самой крупной больницы области выделить на приемный покой в ночь?

А пока я пишу эти строки, выехав на следующий вызов, эта молоденькая миниатюрная медсестра снова всю ночь, без отдыха, продолжит выполнять работу целой бригады. И все это время больные люди будут ожидать помощи в приемном покое ООКБ, пока она одна увозит очередного тяжёлого больного в другой приемный покой. Это правильно организована помощь населению?» — задается риторическим вопросом Дмитрий Серегин.

Кстати, очень интересную деталь подметила на своей странице депутат облсовета Валентина Остроушко. Она обратила внимание, что по непонятной причине орловские больницы и поликлиники отказались принять помощь от дипломированного медика, гражданской активистки Елены Шураевой.

«Пандемия заставляет по-другому выстраивать организацию медицинской помощи. При нехватке врачей, при их чрезвычайной загруженности помощь от коллег, которые не работают в системе государственного здравоохранения, как нельзя кстати… Но, как сообщила мне Елена Шураева, она предлагала свою помощь медучреждениям (а она дипломированный врач, проучилась и по программе оказания помощи ковидным больным), а от её услуг отказались… А она хотела по 20 вызовов брать в субботу и столько же в воскресенье и ездить на своей машине… И в сами поликлиники звонила, и в департамент писала… Почему отказались? Потому что критикует? Выявляет недостатки? Так неужели жизнь и здоровье жителей Орла ценятся ниже, чем амбиции двух-трёх человек из губернаторской команды, обиженных на правду Шураевой?» — задалась опять же риторическим вопросом Валентина Остроушко.

 

На дне

Самый громкий скандал разразился после того, как орловчанка Наталья Баринова опубликовала в соцсетях видеообращение к губернатору Андрею Клычкову, в котором рассказала о проблемах здравоохранения по состоянию на январь 2021-го года.

По словам девушки, ее пожилые родители несколько дней находятся дома с температурой 38,5 и не могут получить медицинскую помощь. Девушка утверждала, что нет врача, а также ей не отвечает ни один телефон из опубликованного перечня номеров для вызова врачей. Более того, система выстроена таким образом, что и в платной клинике ее родителей не принимают из-за того, что у них высокая температура.

«Зато губернатор вместо того, чтобы оказать какую-то реальную помощь сидит в Инстаграм в прямом эфире. Вы огромный молодец! Орловская область – это не просто дно, Орловская область – это днище, это позор. Вам должно быть стыдно за это», — обратилась орловчанка к губернатору.

Ответ не заставил себя долго ждать. Сам губернатор в стиле своего советника по СМИ Сергея Лежнева ответил: «Когда родители болеют, может не надо по барам ходить? Ну да ладно) Да, коронавируса у родителей нет», — ответил Клычков в Facebook. Перед этим, как мы понимаем, глава региона не поленился и изучил страничку девушки, чтобы прикрепить скрины со страницы Натальи в Instagram, где опубликованы свежие фото из заведения общепита. Граждане настолько негативно отреагировали на слова губернатора, что скандал вышел на федеральный уровень. Уже не местным, а федеральным СМИ, в частности изданию «Газета.Ру» (https://www.gazeta.ru/social/news/2021/01/13/n_15481376.shtml) глава региона вынужден был объяснять, почему он так ответил.

«Сегодня наша жизнь крайне публична и открыта, в том числе и через интернет-ресурсы можно посмотреть, кто, где и как гуляет. Безусловно, может, не совсем правильно людям говорить, что делать, но картинка жизни иногда тоже видна. Я извиниться всегда готов, поэтому, когда ситуация будет до конца завершена, тогда и примем решение», — рассказал губернатор в беседе с корреспондентом «Газеты.Ru».

По словам Клычкова, врачи приехали к заболевшим на следующий день после их обращения. Коронавирус у них не подтвердился. При этом Клычков признался, что в регионе есть задержки с оказанием медпомощи.

Во всей этой истории почему-то за кадром осталась одна очень показательная деталь – а именно, торжественное открытие движения по мосту Дружбы народов (который на тот момент еще даже не был доделан и сдан в эксплуатацию). Церемония состоялась несколько месяцев назад. На это театрализованное действо, где главную роль исполнял лично губернатор, который сегодня советует девушке не ходить по барам, согнали довольно много людей, в том числе и детей, и пенсионеров (которым тот же Клычков настоятельно рекомендует не выходить из дома). Фотографии, заботливо выложенные на портале обладминистрации, зафиксировали огромное число орловцев без масок, не соблюдающих никакую социальную дистанцию. И это в разгар пандемии! Но разве здоровье и безопасность людей имеют значение, когда губернатору и его команде необходим пиар? https://orel-region.ru/index.php?head=1&unit=17734

 

На днище

Впрочем, вернемся к скандалу. На претензии девушки через СМИ ответил не только глава региона, но и недавно назначенный главврач третьей поликлиники Роман Селищев. (Кстати, показательный факт: о смене руководства лечебного учреждения первыми почему-то сообщили журналисты со ссылкой «на собственные источники», а не официальные лица.) Итак, в ответе Романа Селищева, который опубликовали наши коллеги на сайте «Орловские новости» (https://newsorel.ru/fn_666000.html) детально расписано, кто, когда и на какие звонки отвечал. А также сказано, что девушка все же смогла дозвониться, и Селищев сожалеет, что она сама не пришла в поликлинику, чтобы оформить вызов врача. Орловчанка же продолжает настаивать на том, что в тот день дозвониться так и не смогла, более того, она записала еще одно видеообращение, в котором утверждает, что была в поликлинике, под завязку забитой пациентами.

«Только что наткнулась на комментарий главврача третьей поликлиники. У меня только один вопрос: для чего вы так врёте? Первое: я неоднократно звонила в вашу поликлинику. Раз сорок! Второе: я два раза приезжала в третью поликлинику! Поднимайте записи с видеокамер!», – сообщила орловчанка. Девушка показывает телефон с кучей звонков без ответа и утверждает, что только вмешательство главы региона помогло разрешить ситуацию: «Если бы губернатор не пнул вас, моим родителям оставалось бы надеяться только на Бога».

 

Дно успешно пробито!

Наконец, еще одно необычное продолжение истории последовало уже от депутата областного совета Валентины Остроушко, которая разместила довольно внушительный пост о состоянии орловской медицины, где детально разобрала произошедшую ситуацию.  «С прошлого года ничего и тут не изменилось – руководство региона руками главврачей пробует стыдить то жену врача, которая борется за права врачей и пациентов, то жительницу региона, которая борется за права своих родителей», — пишет депутат облсовета. – «Рефрен везде один: вы мешаете медикам работать…  «Следует отметить, что, к счастью, далеко не все случаи с простудной симптоматикой выявляют COVID», – цитирую главврача. Если перевести на русский, то не все тесты дают результат присутствия в организме ковида. Но ведь уже все компетентные на то органы признали, что правдивость результатов тестов спорна: и 40 на 60, и 50 на 50. И это испытали на себе многие… Вначале тест показывает – нет ковида, чуть позже – уже есть ковид… ПЦР-тест – нет, КТ – да… Все анализы – нет, вскрытие – да. Поэтому все разговоры о том, что ходит и простуда, и ковид, следует прекратить… Потому что различить «на глазок» никто их не может. И с тестами тоже…

Есть случай, когда пациента медики из поликлиники уверяли, что у него ни в коем случае не ковид, и если он попадёт в больницу, то точно ковидом заразится. А у него сахарный диабет и т.д. Он терпел… Когда «скорая» приехала, у него сатурация была 70, и наутро в больнице им. Семашко он умер. Поэтому, господа чиновники от медицины, руководители медучреждений, давайте не будем обвинять людей, что они беспокоятся о своих родных… Вы же беспокоитесь за честь своего мундира, вон какие отповеди даёте… У жителей региона есть основания беспокоиться, и не вам в этом их упрекать», — эмоционально отмечает Валентина Остроушко.

Что же касается визита в поликлинику, то и здесь депутат обращает внимание на важную деталь: «Главврач рассуждает: «Девушка не пыталась привезти родителей в поликлинику сама… Девушка не приехала в поликлинику лично, чтобы оформить вызов врача… Не буду судить поступки человека, которым не нахожу объяснения».

Стоп-стоп, девушка, скорее всего, не заражена. А если она привезёт родителей в больницу или приедет сама, то, вполне возможно, повторит их путь в болезнь… Но она молодая – может стать бессимптомницей и продолжать общаться и заражать… Это мы так в Орле приостанавливаем распространение ковида? Чтобы дождаться коллективного иммунитета от вакцинирования… Так мы бережём жителей региона?

И кто ей советует не пользоваться информационными системами, а ножками, ножками – в поликлинику, таща на себе больных людей? Да-да, Селищев – тот самый в недалёком прошлом чиновник, возглавлявший БУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»… И вместе с Залогиным именно он участвовал в информатизации системы орловского здравоохранения. А теперь советует, что лучше по старинке…», — отмечает у себя в Фейсбуке Валентина Остроушко. Впрочем, как действует хваленая система информатизации уже довольно наглядно показал Дмитрий Серегин. Теперь расскажем пару слов про хождения по мукам больных людей.

 

Ножками! Ножками!

К нам в редакцию обратился читатель с просьбой выразить огромную благодарность врачам больницы имени Семашко, буквально вытащившим его с того света. Впрочем, в его истории нас поразило даже не то, как самоотверженно врачи и медсестры воюют с пандемией (в этом многие убедились на собственном опыте), а то, как организована помощь ковидным больным на начальном этапе. Несколько дней у мужчины была высокая температура. Появилась одышка – не мог даже подняться по лестнице. Лечился, как от обычной простуды. Пропил курс антибиотиков. Когда температура поднялась до 39,5, и ее не удавалось сбить несколько дней, решил все же вызывать «скорую помощь». Врачей в день вызова он так и не дождался. Ночь провел без сна. Наутро решил идти в поликлинику на своих двоих. С температурой 39 и одышкой. Несколько часов ожидания в коридоре – и врач наконец-то послушала пациента. Жесткие хрипы. Направление на рентген. Там определили двустороннее воспаление легких. Взяли мазок на КОВИД. Пациента отправили домой лечиться самостоятельно К удивлению мужчины, по возвращению домой к нему пришел… врач, которого он не дождался вчера. Как оказалось, вызовов так много, что иногда в один день не удается всех посетить. Мужчину попросили подписать бумагу, что врач до него все же добрался. На следующий день к больному пришли опять. На этот раз – уже с положительным результатом на коронавирус. Мужчине снова стало плохо ночью. Вызвал «скорую», но диспетчер ответила, что на вызовы к пациентам только с высокой температурой машина не приезжает. Мужчина позвонил по номеру, который ему оставили, когда сообщили о результатах на теста коронавирус. В этот раз приехали быстро и померили сатурацию. Учитывая низкую сатурацию и состояние пациента, ему… порекомендовали ложиться в больницу. Несколько мест было в больнице Боткина, но там, услышав про состояние больного, посоветовали… искать место в Семашко. В итоге мужчине удалось найти знакомых и договориться, чтобы его положили в больницу. Но возникает масса вопросов. Почему человеку не перезвонили и не сказали ждать врача дома, если медики не успевают всех обойти в день вызова? Что делать тем орловцам, которые не смогут своими ножками дойти до поликлиники с температурой 39 и выше? Сколько людей заразилось в тесных коридорах поликлиники в многочасовой очереди? Наконец, как попасть в больницу тем орловцам, у кого нет знакомых среди врачей?

Повторим, это претензии не к медикам, а к администраторам от медицины – профессионализм и самоотверженность орловских врачей, медсестер, фельдшеров вызывают самое глубокое уважение. Буквально несколько дней назад орловчанка Елена Вырвас опубликовала в соцсети ВК благодарность фельдшеру скорой помощи, которая буквально спасла ее отца:

«Хочу выразить благодарность фельдшеру скорой помощи, которая вечером 14 января, приехав на выезд в Орловский район, спасла жизнь моему папе. Фельдшер с Северной подстанции г. Орла. Я даже имени ее не спросила. Она практически с того света реанимировала моего отца, у которого начался отек легкого. Более двух часов, на коленях она приводила в чувство чужого ей человека, пока ждала вызванную ею бригаду реанимации. Эта хрупкая девушка не сдавалась, не опускала руки, не отошла от папы, пока его не погрузили в реанимобиль. Не могу подобрать слов, чтобы сказать, как мы ей благодарны!!! Друзья, если кто-то знает ее, передайте ей, пожалуйста, что я до конца своих дней буду за нее молиться».

 

Фееричный ответ

По удивительному стечению обстоятельств один вопрос из перечисленных выше задали самому руководителю депздрава на очередном брифинге. Как можно записаться к врачу на прием, если по номеру регистратуры не дозвониться, а на сайте госуслуг данная функция не активна? Ответ господина Залогина: «Записаться на прием к врачу можно по телефону непосредственно в регистратуре, по телефону многоканальному 122 и при использовании нашего регионального портала и сайта Госуслуг. Все медорганизации ведут расписания, формируют соответствующие ячейки для записи. В конце прошлого года в связи с нагрузкой на медорганизации ряд учреждений сворачивали предварительную дистанционную запись, но в настоящее время вновь вернулись к этому вопросу и сейчас эту работу проводят, чтобы не создавать определенную напряженность и позволить повысить доступность получения данной услуги».

То есть, если перевести с чиновничьего на русский: не можете дозвониться до регистратуры — звоните в регистратуру, а если на Госуслугах записаться к нужному врачу невозможно — идите на Госуслуги. Это просто гениально!

 

Дела сердечные

Областная Контрольно-счетная палата проверила, как в Орловской области идет проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Изначально результаты проверки были опубликована на сайте самой КСП, откуда их процитировали практически все орловские СМИ. Детальный же «разбор полетов» сделали на заседании профильного комитета облсовета. Аудитор КСП Надежда Бойцова пояснила, что в ходе проверки в первую очередь выясняли, удалось ли достичь основных и дополнительных показателей. Также аудиторы смотрели, насколько эффективно использовались бюджетные средства и закупленное медоборудование.

КСП отметила расхождение по отдельным отчетным показателям смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, размещенным облдепартаментом здравоохранения, и в официальных данных Орелстата. Замруководителя департамента Владимир Николаев ответил, что дело в особенностях подсчета. Больницы передают статистику по смертности в своих учреждениях. А Орелстат считает еще и смертность на дому, к тому же Орелстат публикует данные гораздо позже, поэтому и получаются нестыковки в цифрах. Кстати, председатель комитета Анатолий Крючков обратил внимание, что к статистике в здравоохранении необходимо подходить аккуратно. Например, не всегда корректно сравнивать ситуацию по смертности от инфаркта миокарда или от нарушения мозгового кровообращения в разных регионах. В качестве примера он привел соседние Белгородскую и Липецкую области, где более молодое население. И поэтому может показаться, что дела на Орловщине со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо хуже. Сравнивать же необходимо с учетом поправки на средний возраст жителей и с учетом того, что пенсионеров у нас гораздо больше.

Вернемся к отчету КСП. В рамках программы показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний планировали снизить аж на 18% по сравнению с уровнем 2017 года (когда было 917 случаев на каждые 100 000 населения). Планировалось прийти к цифре 750 на 100 000. Смертность от инфарктов должны были сократить еще больше – на все 23%! По факту же смертность в 2020 году опять возросла.

Второй момент, на который обратили внимание аудиторы: по результатам электронных процедур закупок препаратов для «сердечников» экономия бюджетных средств составила в 2019 году — 0,25% от изначальной суммы контрактов, а в январе-ноябре 2020 года — вообще мизерные 0,15%. Более 90% контрактов были заключены по несостоявшимся торгам с единственным поставщиком! То есть никакой экономии торги по факту не дали. Зато вскрылись нарушения сроков поставки и, в отдельных случаях, недостатки в претензионной работе с поставщиками со стороны департамента и бюджетных учреждений здравоохранения. В итоге, как пояснил Николаев, после изучения документов КСП к ряду специалистов, занимавшихся закупками, были применены меры дисциплинарного воздействия.

Кроме того, аудиторы КСП акцентировали внимание на чрезвычайно низком проценте реализации населению закупленных лекарственных препаратов. В 2020 году (по состоянию на 01.10.2020) больным выдали жизненно необходимых медикаментов на 1,8 млн. рублей или 1,8% от всего объёма выделенных по данному направлению бюджетных ассигнований — 102,5 млн. рублей. По мнению аудиторов, это несет риск неэффективного использования бюджетных средств, накопления неиспользуемых остатков лекарственных препаратов и, как следствие, их списания по истечению срока годности. Владимир Николаев заверил, что срок годности у препаратов 2022 и 2023 годы, так что все купленное еще удастся реализовать.

Самое же печальное, что в регионе имеются риски недостижения отдельных целевых показателей программы. Естественно, серьезную лепту в это внесла пандемия. Из-за перепрофилирования больниц и закрытия поликлиник орловцы оказались лишены полноценного доступа к широкому спектру медицинских услуг. Но есть и моменты, которые начались задолго до коронавируса. Например, в райцентрах области серьезно не хватает врачей, что делает менее доступной первичную медпомощь сельскому населению. Также отмечена недостаточная обеспеченность медучреждений (особенно в районах) медицинским оборудованием сердечно-сосудистой специализации, а также высокий износ имеющегося. Наименьший процент оснащённости имеют реабилитационные отделения. В некоторых учреждениях здравоохранения (среди которых больница имени Семашко, Мценская и Ливеская ЦРБ) аудиторами отмечена низкая интенсивность использования закупленного оборудования первичными сосудистыми отделениями.

 

Кадровая чехарда

Особо на комитете облсовета депутаты коснулись кадровой чехарды в учреждениях здравоохранения. Для чего необходимо было объединять пятую и вторую поликлиники, менять заведующего третьей поликлиникой в разгар пандемии? Ведь система здравоохранения и так испытывает колоссальную нагрузку, а подобные перестановки всегда усиливают напряжение в коллективе. Например, после ухода заведующей из пятой поликлиники за ней уволился еще ряд сотрудников, отметил вице-спикер облсовета Михаил Вдовин. Тем более удивительно, что кадровые решения не обсуждались с самим коллективом. По данным депутатов, и оставшиеся в пятой поликлинике сотрудники не уверены в своем завтрашнем дне. Многие ищут работу. Стоило ли все это затевать в тот момент, когда люди и так работают в условиях нечеловеческих нагрузок?

Владимир Николаев пояснил, что пятая поликлиника не делала часть необходимых исследований. Поэтому пациентов все равно направляли во вторую. После слияния этот процесс стал проще. К тому же удалось сэкономить на сокращении административного аппарата. Вопрос отставки заведующего третьей поликлиникой Валерия Омелюсика и замены его на уже упоминавшемся в нашем материале Романа Селищева остался без ответа. Впрочем, в одном из ближайших номеров мы все же вернемся к кадровой чехарде. Тем более, что Михаил Вдовин пообещал, что если Иван Залогин игнорирует заседания комитетов, то вопросы ему придется задавать на очередной сессии.

Сергей Миляхин

 

 

 

Опубликовано 20 Янв 2021 в 13:36. В рубриках: Тема номера. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Отзывы и пинг пока закрыты. Количество просмотров: 609

Комментарии закрыты.

Свежий номер

Реклама

При цитировании материалов
прямая гиперссылка
на orelsreda.ru обязательна
Главный редактор: Татьяна Филёва
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 57-0992 Р
Реклама на orelsreda.ru и печатной версии "Орловская среда"
Для пресс-служб и размещения рекламы: : orelsreda@list.ru
тел.: (4862) 76-20-60
адрес: г. Орёл, ул. Салтыкова-Щедрина, д. 25/27, пом.1
Наш индекс: 302028
© 2013-2020 ООО "Агентство "Орловская среда"