5 ноября 2020



Хроники коронавируса: раздвоение реальности

«Орловская среда-плюс», №1 (37) от 4 ноября 2020 г.

Пандемия коронавируса вошла в число самых стабильных источников новостей. Орловская область также не остается в стороне: только за две недели с 14 по 28 октября местные жители разместили 7608 постов о коронавирусе. Такие данные привел Центр политической конъюнктуры https://cpkr.ru/media/kommentarii-ekspertov-tspk/koronavirus-dokatilsya-do-regionov/ В основном это были сообщения о числе новых случаев за сутки. При этом, как пишут исследователи, внушительный рост числа новых случаев не привел к пропорциональному росту интереса граждан к теме коронавируса. Незначительный рост количества сообщений на тему коронавируса в соцсетях говорит о том, что пандемия становится обыденностью. Если в апреле-мае фиксировался высокий уровень интереса к теме, то осенью значительных всплесков уже не наблюдается. Между тем, ситуация с коронавирусом в регионе близка к критической. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения более чем на 40% превышает среднероссийские данные, — заявил на оперативном штабе руководитель регионального Роспотребнадзора Александр Румянцев. При этом только за неделю число пациентов, у которых  диагностировали внебольничную пневмонию, превысил данные прошлой недели практически на 55% и достиг отметки в 630 человек.

 

«Такого кризиса еще не видел свет…»

Областные власти продолжают гнуть свою линию, утверждая, что в нашем регионе ситуация под контролем. Между тем на прошлой неделе ряд федеральных СМИ опубликовали информацию, что медики из Курганской области направили обращение к президенту России Владимиру Путину. В письме они пожаловались на ситуацию с заболеваемостью коронавирусом и проблемы в здравоохранении региона. В итоге уже 29 октября в Курган прибыли 13 специалистов-медиков Центрального военного округа. Ожидается приезд еще 10 военных медработников, среди которых опытные реаниматологи, пульмонологи и анестезиологи. Они, как и другие врачи, помогут курганским коллегам в борьбе с коронавирусной инфекцией, — сообщало издание „Ура.ру”.

А теперь давайте сравним требующую экстренного вмешательства федералов ситуацию в Курганской области и на земле Тургенева и Фета, где „все под контролем”. Дефицит медработников в Курганской области – 1018 человек. В Орловской области — вакантны ставки 777 медиков (данные на 01.07.2020). Население Курганской области – 827 тысяч человек. Население Орловщины – 733 тысячи человек. Население города Кургана – 312 тысяч. Население Орла – 308 тысяч. Данные о распространении коронавирусной инфекции находятся в открытом доступе на сайте “Яндекс Коронавирус: статистика”. Курганская область: число новых случаев заболевания – порядка 75 в сутки. Орловская области – по 130 человек ежедневно. Всего заболевших: Курганская область – порядка 6 000 человек, Орловщина – более 12 тысяч заболевших с начала пандемии. Смертность от коронавируса: Курганская область — 87 человек, или 10,3 на 100 тысяч населения, Орловская область – 155 погибших, или 20,7 на сто тысяч населения. То есть разница в числе заболевших и умерших – в два раза. Не в пользу Орловской области. Но нам, как, видимо, считают региональные чиновники, экстренная помощь федералов не нужна.

 

Раздвоение реальности

На брифинге 29 октября (а они теперь будут проходить два раза в неделю, как и заседания оперативного штаба по коронавирусу) вновь была поднята тема количества мест для больных коронавирусом в орловских больницах. Руководитель областного депздрава Иван Залогин рассказал, что в лечебных учреждениях (по состоянию на 29 октября) свободны 164 койки. При этом ожидается выписка выздоровевших пациентов в Плещеевской ЦРБ. Подключится к работе и Покровская ЦРБ, где развернуто 40 коек. В ближайшее время будет запущен корпус Кромской центральной районной больницы, здесь запланировано ввести 140 коек. Рассматривается возможность расширения коечного фонда для COVID-пациентов за счет еще нескольких центральных райбольниц. Дополнительные реанимационные места подготовлены в городской больнице скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко.

При этом в соцсетях все чаще появляются сообщения из Орла, что жителям отказывают в госпитализации. Причем речь идет о пожилых людях, пациентах с затруднением дыхания. Депутат областного совета Валентина Остроушко на своей странице в сети Фейсбук рассказала, что ей лично пришлось вмешаться в ситуацию и помочь с госпитализацией женщины, у которой не было анализа на ковид. Руководитель регионального отделения профсоюза медработников «Действие» Дмитрий Серегин в интервью для информационно-аналитической передачи РБК «Что это значит?» (ЧЭЗ) https://tv.rbc.ru/archive/chez/5f9c40082ae5963f0e53aa62 рассказал, как выглядит ситуация с госпитализацией сложных больных „изнутри”. «Если вкратце, то всё очень плохо. Мест в больницах практически нет — кладут только тех, кому посчастливилось занять место выписавшихся больных. Задержки “скорых” по вызовам на температуры, то есть по подозрению на COVID-19 или пневмонию, достигают 5-6 часов. В поликлиниках огромные очереди. Врачи тоже люди, врачи тоже болеют. Здравоохранение в целом чудовищно недофинансировано, один врач работает за двоих. И когда он уходит на больничный, считайте, что уходят сразу два врача».

На брифинге мы задали господину Залогину вопрос: как должна поступать бригада “скорой помощи”, если в лечебном учреждении нет мест? Следовать примеру коллег из Омска и везти больных на площадь Ленина под окна областной администрации? Или существует какой-то регламент, чтобы не делать фельдшеров “скорой” крайними в том, что пациент погиб, не получив необходимого лечения? Господин Залогин не посчитал нужным отвечать на вопрос „Орловской среды“. Однако, по счастливом совпадению, этот же вопрос задала Дмитрию Серегину ведущая передачи “ЧЭЗ”. В отличие от господина Залогина, фельдшер “скорой” не стал игнорировать острую тему: “К сожалению, ситуация в этом плане не улучшается сейчас. Здесь два варианта: либо в приемном покое пациента осматривает доктор, делают ему снимки и отправляют домой, если считают, что не такое критическое состояние (койки есть только для самых тяжелых больных). При мне многократно больных с пневмониями, с поражением лёгких отправляли домой, дав рекомендации, что, будет хуже — вызывайте “скорую”, положим. А иногда приходится самому звонить в районные ЦРБ, договариваться, чтобы госпитализировали туда. Но и там тоже мест зачастую нет. Буквально на прошлой неделе я возил больного в соседнюю ЦРБ. Больной был с нековидной инфекционной патологией. Мы везли его в единственный нековидный стационар. Он тоже был занят. Пришлось поконфликтовать, чтобы пациента забрали. Мы не можем оставить человека без помощи! Понимаете! Стационары – не резиновые. Вот такая ситуация».

Затронул в интервью Дмитрий Серегин и тему эмоционального выгорания. Отвечая на вопрос, сколько медиков ушло из-за такой адской нагрузки, фельдшер отметил, что пока массового оттока специалистов нет. “Я сразу поправлю, что люди на “скорой” изначально проходят такую жизненную ситуацию, что изначально мы морально крепкие. Мы в нашей работе много видим ужасов. И люди морально слабые у нас надолго не задерживаются. Даже сейчас нет таких случаев, чтобы люди массово уходили, но люди на исходе. Люди не успевают отдохнуть. Я прихожу на работу, с утра сажусь в машину, утром следующего дня выхожу из неё».

При этом Дмитрий Серегин отметил, что чиновники даже в такой ситуации продолжают убеждать орловцев, что все хорошо и “скорая” приедет точно в установленные сроки для нековидных больных. Вот точная цитата Залогина на брифинге 29 октября: “У нас фиксируются определенные задержки при обслуживании вызовов с симптомами и при наличии коронавирусной инфекции в связи с тем, что соответствующее количество бригад при доставке пациента, естественно, есть определенные временные рамки, пока пациента осматривают и принимается решение о госпитализации в наши ковидные стационары. То, что касается любой соматической патологии экстренной — ДТП, инфаркты, инсульты, здесь необходимое количество бригад для этого имеется, и пока сведений нет о том, что 20-минутный доезд не соблюдался. Этот временной промежуток соблюдается, и этих проблем нет. Здесь переживать не нужно, если не дай бог у пациента случится сосудистая катастрофа, скорая помощь вовремя приедет, и помощь будет оказана”, — заявил Залогин.

 

Тестов нет, но вы держитесь!

На минувшей неделе также выяснилось, что, помимо проблем помощи в больницах, есть трудности и с выявлением новых больных. И связано это с тестированием. По мнению депутата областного совета Валентины Остроушко, „те, кто делает анализы, работают на износ. В этих организациях нет выходных, нет понятия день и ночь, есть задание. Как на войне”. Власти же опять накормили орловцев обещаниями, что, мол, потерпите, и все вот-вот наладится!

Иван Залогин пообещал поставку и запуск нескольких новых лабораторий, чтобы орловцы не ждали по несколько дней результаты тестов — есть ли у них КОВИД или они подцепили обычную сезонную ОРВИ. Однако самые ранние сроки поставки оборудования — конец ноября, начало декабря. Так что в прежнем режиме орловские лаборатории будут трудиться еще как минимум месяц. “Кроме трех лабораторий на базе Ливенской ЦРБ, больницы скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко и областной клинической больницы, часть нового оборудования для усиления лаборатории поступит в больницу им. С.П. Боткина, что увеличит количество ежесуточных тестов и в этом медучреждении”, — сообщил Иван Залогин.

 

Кадровый ответ

Также на брифинге Иван Залогин подробно рассказал, каким образом планируется решить проблему нехватки медперсонала. По его словам, к работе с больными COVID-19 активно привлекается персонал из орловских медучреждений, проводится инструктаж медиков других профилей по работе с COVID-пациентами. Кроме того, в целом по стране были направлены заявки во все медицинские вузы, где учатся орловцы, и им будет предложено вернуться на малую родину для помощи опытным коллегам. В качестве примера был назван Курский государственный медуниверситет, из ординатуры которого прибудут к нам орловские студенты — порядка 30 человек.

И здесь опять будет уместно обратиться к опыту Курганской области, благо в СМИ появилось очень много информации, что и как там происходит. Дело в том, что в Кургане уже привлекали студентов для борьбы с коронавирусом. В частности, они дежурили на станции “скорой помощи”. И вот что из этого вышло: “Многие опытные диспетчеры-фельдшеры больны. Нагнали студентов 4 курса [Курганского базового медицинского колледжа]. Ну как студенты 4 курса могут принять вызов? Они не подготовлены к работе диспетчерской: могут не спросить, не указать, забыть так называемый «дополнительный повод». Например, повод — давление, а дополнительный повод — ковид подтвержденный, или температура, или он контактный. Сейчас это очень редко указано на планшете. Приезжаем — общепрофильная бригада, не эпидбригада, мы же едем незащищенными, — а там пациент с ковидом подтвержденным. Студенты чаще всего пропускают. Студентов набрали из-за потерь”, — пишет Русская служба Би-Би-Си. https://www.bbc.com/russian/news-54635528

Очень может быть, что орловские студенты, окажутся сообразительнее курганских. И смогут не только грамотно принять вызов по телефону, но и оказать помощь больному в палате. Но шестое чувство подсказывает, что студенты везде примерно одинаковые — ведь учатся они по одним и тем же учебникам, по одним и тем же образовательным программам. Что Орловщина получит в итоге от привлечения недоучившихся медиков, покажет суровая действительность. Пока же Дмитрий Серегин отметил, что на станции “скорой помощи” нет не только студентов – даже волонтерам, желающим поддержать службу экстренной помощи, было отказано в такой инициативе.

 

“Засветились” на всю страну!

“Засветилась” Орловская область на федеральном уровне и на совещании у заместителя председателя правительства РФ Татьяны Голиковой. Скан итогового протокола опубликовал телеграм-канал “Незыгарь”. В документе говорится, что чиновникам Орловской области наравне с еще шестью регионами поручено до 12 ноября усилить работу по иммунизации гриппа. Но самое интересное –  второе упоминание. В Орловской области (и еще 4 регионах) отмечена необходимость повышения доступности оказания помощи онкологическим больным. Решить проблему орловским чиновникам необходимо уже до 3 ноября. В прошлом номере мы уже рассказывали про расследование наших коллег из “Орловских новостей” по поводу хищения препаратов из областного онкодиспансера. На днях появилось замечательное продолжение этой истории. Наши коллеги пишут: “В Орле возбудили дело по факту хищения препаратов для раковых больных. «Следственной частью следственного управления регионального УМВД возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 160 Уголовного кодекса РФ «Присвоение или растрата, совершенные в особо крупном размере», — официально сообщили в региональном УМВД.

Журналисты „ОН“ напомнили, что история началась в Москве, где задержали четырех врачей из онкодиспансера, которые подделывали документы, коробками выносили жизненно важные для пациентов препараты, а затем реализовывали на так называемом «сером» рынке. По этому факту возбуждено уголовное дело о мошенничестве, совершенном организованной группой лиц в особо крупном размере. Ниточка этого громкого дела привела и в Орловскую область. Препараты, поставленные АО «Р-Фарм» по государственным контрактам в орловский онкодиспансер, не были в полном объеме доведены до пациентов. В квартире у одного из задержанных в Москве были обнаружены упаковки, которые, как выяснилось при считывании кодов, были поставлены напрямую от производителя в орловское медучреждение”, — пишет издание. https://newsorel.ru/fn_625072.html Будет очень интересно проследить, чем закончится следствие, и послушать, как орловские чиновники отчитаются перед правительством о решении проблемы с доступностью оказания помощи онкобольным. Ведь хищения препаратов — далеко не единственная проблема в этой сфере. Детальный “разбор пролетов” мы делали в статье “Онкология не приговор — приговор орловская медицина”  №26 (563) от 7 августа 2019 г. Желающие могут почитать ее на нашем сайте. http://orelsreda.ru/onkologiya-ne-prigovor-prigovor-orlovskaya-meditsina/

 

Плановая госпитализация – всё…

Очень важной новостью для орловцев стало решение оперативного штаба временно приостановить проведение диспансеризации, медицинских осмотров и плановой госпитализации. Во всех медучреждениях временно приостановлено оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в плановом порядке. Госпитализация экстренных больных проводится по-прежнему, но это очень слабое утешение. Например, в соцсетях появилась информация, что кардиологическое отделение больницы Семашко полностью переоборудуют в “красную зону” для помощи больным с коронавирусом. Так что кардиологическую помощь (и то только экстренную) орловцы смогут получить только в областной больнице.

Кстати, об областной больнице. В условиях пандемии у многих наивных орловцев зародилась надежда, что дополнительные места удастся оперативно развернуть на базе недостроенного “Титаника”, который уже несколько лет “украшает” территорию областной больницы. Иван Залогин разбил розовые мечты вдребезги: “В целом по “Титанику” проводятся изыскательские работы для того, чтобы можно было региону заявиться в федеральную программу, и принятия соответствующего решения для выделения средств. Чтобы данный корпус можно было достроить и ввести его в эксплуатацию. Учитывая месторасположение, этажность и особенность строительства, к сожалению или не к сожалению, этот корпус нельзя использовать для инфекционных больных. Ковид вечно не продлится, а региону необходимы современные корпуса, современные отделения, чтобы оказывать помощь на высоком уровне и через 5 и через 10 лет жителям всей области. Поэтому будем продолжать работу по достройке данного корпуса и размещению там отделений областной больницы”.

 

Долги их тяжкие…

Тема лекарственного обеспечения всплывала на минувшей неделе несколько раз. Во-первых, депутат облсовета Валентина Остроушко в соцсетях рассказала о многомиллионной кредиторской задолженности орловских ковидных больниц. Как пишет депутат, «кредиторка» ковидных госпиталей достигла десятков миллионов рублей. Есть и задолженность перед поставщиками лекарств. Срок доходит до трёх месяцев. По мнению Остроушко, поставщики (а они же все коммерческие структуры, так же, как и аптеки) могут просто перестать работать со стационарами-неплательщиками.

При этом лекарства исчезают и из аптек: люди запасаются.

Иван Залогин в ходе брифинга довольно оригинально прокомментировал ситуацию с долгами больниц. “Я работаю в регионе с 2018 года, и во многих медорганизациях с тех пор была задолженность у многих медорганизаций в системе ОМС. В 2019 году удалось за 2018 год эту задолженность значительно снизить. В настоящее время в связи с тем, что длительно была приостановлена плановая помощь, приостановлены различные профилактические мероприятия. Зарплата всем сотрудникам выплачивалась. Определенный дефицит средств имеется, и есть задолженность в медорганизациях. Но это никак не сказывается на функционировании медорганизаций. Не нужно подвергаться паническим настроениям. Работа идет как с федеральными ведомствами, информация доносится и до администрации президента. В настоящее время прорабатываются различные варианты, как помочь медорганизациям в рамках текущей (будущей) ситуации выходить из тех или иных проблем. Кстати, выделение 10 миллиардов на закупку СИЗов –  это один из вариантов поддержки медорганизаций, так как медорганизации сейчас самостоятельно закупают СИЗы для своих коллективов. Выделенные средства позволят часть нагрузки с медучреждений снять. Необходимый запас медикаментов для работы имеется, и ни одна медорганизация не остановится в оказании помощи ковидным больным. (…) Проблема задолженности медучреждений существовала и, к сожалению, пока существует. Хочу отметить, что это проблема не только Орловской области. Все регионы испытывают приблизительно похожие в разной степени проблемы. В ближайшее время, я думаю, федеральный центр и Фонд ОМС ту информацию которую направляют регионы, и ту потребность средств будет решать варианты решения проблем”.

 

Кстати о лекарствах

Второй раз зашла речь про дефицит медикаментов в аптеках на брифинге в связи с кризисом, парализовавшим аптеки по всей стране. Почему сейчас сложно найти в аптеках области антибиотики, в частности, “Азитромицин”? — поинтересовались журналисты у главы депздрава. По словам Ивана Залогина, действительно, были определенные перебои с поставкой антибиотиков, связанные с маркировкой товара, но сейчас этот вопрос решен. Уже на следующей неделе со складов начнется отгрузка этих лекарственных средств для региональных аптек. На эту тему было столько публикаций в федеральных СМИ, что мы не будем еще раз проговаривать — почему всю страну поразил лекарственный коллапс. Расскажем лишь, как эта беда “аукнется” конкретно орловцам.

Дело в том, что тему дефицита медпрепаратов в торговой сети поднял и губернатор на очередном заседании оперативного штаба. Андрей Клычков высказал предложение ограничить продажи лекарств в аптеках региона. Глава Роспотребнадзора попробовал возразить, что нужно действовать не запретами, а разъяснять людям бесполезность покупки антибиотиков — их должен назначать только врач и только в зависимости от состояния больного. При вирусных заболеваниях антибиотики вообще бесполезны, а пандемия, на секундочку, вызвана коронавирусом! Однако губернатор стоял на своем и в итоге поручил Роспотребнадзору проработать вопрос об ограничении отпуска некоторых лекарств в «Орёлфармации».

Кстати, об опасности бесконтрольного приема антибиотиков и, соответственно, о глупости закупки этих препаратов впрок говорили много и на разных уровнях. Так, Иван Залогин заявил: “Бесконтрольный прием антибиотиков — это очень большой вред. Никто вирусную инфекцию не лечит антибиотиками. Антибиотики назначаются после отсутствия положительной динамики (в лечении) с целью исключения и профилактики осложнений бактериальной этиологии. Соответственно, если с первых дней люди начинают принимать антибиотики — это неправильно. Есть противовирусные препараты, в случае повышения температуры — прием жаропонижающих. А дальше необходимо обращаться за помощью специалистов”.

Напомним, помимо антибиотиков не меньшую опасность представляет самостоятельный бесконтрольный приём антикоагулянтов, который может привести к увеличению количества желудочно-кишечных и других кровотечений. Специалисты также советуют не настаивать на компьютерной томографии легких, если врач не видит в этом острой необходимости. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том, что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реально и совсем не безопасно. Плюс из-за ваших страхов и подозрений может не дойти очередь до тех пациентов, которым КТ действительно необходима. Врачи уже не первый месяц работают на износ. В этой ситуации лучшее, что можно сделать –  минимизировать контакты с людьми, а также строго соблюдать правила личной гигиены: носите в общественных местах маски, почаще мойте руки.

Сергей Миляхин

 

 

Опубликовано 05 Ноя 2020 в 13:01. В рубриках: Проблема. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Отзывы и пинг пока закрыты. Количество просмотров: 294

Комментарии закрыты.

Новости

ПОДПИШИСЬ ЗА ОТСТАВКУ МУЗАЛЕВСКОГО!



19 СЕНТЯБРЯ ГОЛОСУЕМ ПО СОВЕСТИ!



Уголовная ответственность за фальсификацию выборов.



Сегодня депутаты Справедливой команды посетили строительный объект Красный мост. Работы не ведутся, строительная техника исчезла в неизвестном направлении… Депутаты Справедливой команды держат ситуацию на контроле.



ЧТО НАШЛА СПРАВЕДЛИВАЯ КОМАНДА?



СРОКИ РЕКОНСТРУКЦИИ КРАСНОГО МОСТА, СКОРЕЕ ВСЕГО, БУДУТ УВЕЛИЧЕНЫ.



Вечерний гость - Виталий Рыбаков.



Небезопасные - Безопасные дороги в Орловском районе.



Виталий Рыбаков о скудном бюджете г. Орла



ФАКТ ПО ИМЕНИ ПАРАХИН



Обращение



О переделе рынка пассажирских перевозок в орле



Остаёмся дома!



Свежий номер

Реклама

При цитировании материалов
прямая гиперссылка
на orelsreda.ru обязательна
Главный редактор: Татьяна Филёва
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 57-0992 Р
Реклама на orelsreda.ru и печатной версии "Орловская среда"
Для пресс-служб и размещения рекламы: : orelsreda@list.ru
тел.: (4862) 76-20-60
адрес: г. Орёл, ул. Салтыкова-Щедрина, д. 25/27, пом.1
Наш индекс: 302028
© 2013-2020 ООО "Агентство "Орловская среда"