Врач, исцели себя сам

Врач, исцели себя сам

Орел с рабочим визитом посетил знаменитый детский хирург и общественный деятель Леонид Рошаль. Он предложил ввести такое понятие, как «гражданская позиция врача» и  создать в Орле общественную организацию медицинских работников.

«Кому нравится наше здравоохранение?»

Доктор Рошаль возглавляет НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в Москве. Однако известен он не только как выдающийся педиатр, но и как общественный деятель. Рошаль ―  президент Национальной медицинской палаты, которая объединяет и защищает врачей по всей стране. А еще его знают как человека мужественного и самоотверженного. Доктор Рошаль был в числе тех, кто входил в захваченный террористами театр на Дубровке, он работал в Чечне, был среди защитников Белого дома в 1991 году.

Наверное, закономерно, что на встрече Рошаля с медицинским сообществом нашего города говорилось больше о политике, чем о медицине.

Знаменитый хирург за две недели успел объехать почти всю страну, чтобы пообщаться с  врачами. График встреч оказался очень плотным. В день, когда Рошаль посетил Орел, он уже успел провести встречу в Туле, тем же вечером он отправился в Курск. По его словам, в Орловскую область он приехал с особым чувством ― доктор Рошаль родом из Ливен.

Главной целью поездки Леонид Рошаль назвал создание в России общественной организации, которая объединила бы медицинское сообщество. Организация, помимо всего прочего, должна помогать урегулировать конфликты между врачами и обществом, если надо порицать или защищать врача, которого подозревают в совершении ошибки. В общем, здесь должен работать принцип «Врач, исцели себя сам!». Такие профессиональные организации давно работают в Европе и Америке. Например, в Германии врач не может практиковать, если он не состоит в Медицинской палате.

― Наша позиция ― введение саморегулирования профессиональной деятельности, ― говорит Леонид Рошаль. ― Как вы знаете, Минздрав за рубежом лечебной работой не занимается, он занимается финансами, стратегией, законодательством и т.д., а всё остальное регулируется только профессиональной средой. Как правило, в таких странах есть единые медицинские организации.  Если ты член этой организации, она тебя защищает, но ты будешь работать так, как она говорит. Если ты не являешься её членом, то тебе не дают возможность заниматься профессиональной деятельностью. В качестве ориентира для государства в области медицины должна стоять задача в два раза повысить средний общероссийский показатель удовлетворённости населения качеством медицинской помощи. Кому сегодня нравится наше здравоохранение? Если за рубежом около 80% населения довольны здравоохранением, то у нас этот показатель равен 30%. Развитие независимой профессиональной экспертизы, третейских судов, комиссии по врачебному делу, страхование профессиональной ответственности, ведение непрерывного последипломного образования ― это и есть саморегулирование профессиональной деятельности. Там, где будет введено саморегулирование, 80% медиков будут хорошо подготовлены, а 80% населения будут довольны медициной.

«Тебе платят ― ты и лечи!»

Сегодня  у нас вопросами лечебной деятельности занимаются чиновники ― люди чаще всего от медицины бесконечно далекие. Это доктор Рошаль, как и многие здравомыслящие люди в нашей стране, называет одной из причин печального состояния здравоохранения в России.

― Принимают законы и решают нашу участь часто люди, которые, к сожалению, просто представления не имеют о том, как живет простой врач в Орле или в Кемерово, как работает обычная городская поликлиника, ― разводит руками Рошаль. ― Отсюда и странные законы. Программа поддержки врачей на селе, которая не работает чисто по техническим причинам, ― схема была просто не продумана на самом верху. Повышение зарплаты участковым в обход узких специалистов. В коллективах даже происходят конфликты на этой почве. Рассказывали, что в некоторых поликлиниках бывают случаи, когда специалист не хочет принимать пациентов, которых к нему направил участковый, бросает на стол карточку: «Тебе платят ― ты и лечи!».

Доктор Рошаль и члены Медицинской палаты, которую он возглавляет, лично работали над новым законом о здравоохранении. Это чуть ли не единственный случай,  когда  врачи осмелились обратиться к депутатам и высказать свое мнение по поводу закона, по которому им предстоит работать, а  жителям страны ― лечиться.

Так, например, они убрали норму о том, что медицина ―  сфера услуг. Улавливаете? Врачей хотели приравнять к парикмахерам. В законодательную норму о том, что пациент может менять врача по собственному желанию, с подачи Медицинской палаты внесли три слова: «с согласия врача». Это позволит для некоторых врачей не увеличивать до предела и так завышенные из-за нехватки кадров нагрузки.

Подобных поправок к абсурдным статьям закона пришлось вносить десятки.

Именно к такой общественной работе и призывает Рошаль. «Да, врачи в России сейчас чувствуют себя не очень хорошо, но давайте не будем ждать, что кто-то придет и все нам даст, давайте вместе попробуем сделать хоть что-то, чтобы нам стало хоть немного лучше» ― именно такова была основная идея встречи Рошаля с орловскими врачами.

При этом он не скрывал своих политических пристрастий, и они оказались совсем не оппозиционными. По его словам, только так можно чего-то добиться ― цивилизованно, с помощью диалога можно и нужно заставить себя слушать.

Этому должна быть призвана новая медицинская палата, которую с подачи Рошаля орловские врачи готовы здесь создать.

«Не надо нам памятник»

― Говорите все,  что на душе, ― провозгласил Рошаль, когда начались вопросы из зала. ― Обещаю, что сегодня никого за это не уволят!

― А завтра? ― глухо пронеслось по залу.

Знаменитому хирургу можно было задать вопрос устно, в микрофон, или письменно – запиской. Записок было гораздо больше. На два-три живых выступления пришлось больше десятка записок. Некоторые подготовились заранее и принесли записки, распечатанные на принтере.

Когда одна из врачей поднялась, чтобы сказать что-то о своей зарплате, коллеги, сидящие рядом, стали дергать ее за свитер с громким шепотом: «Сядь, сядь, ты что!»

К новой системе оплаты труда орловские врачи, судя по реакции зала, относятся с глухим недоверием. И хотя  первую зарплату за январь по новой системе  они еще не получали, но уже ставят под сомнение правдивость обещаний чиновников поднять зарплату. Видимо, врачи слишком привыкли к странным реформам и громким, но пустым словам.

Вообще, тема зарплаты была самой главной на встрече.

― Я считаю, что людям, которые остались в профессии, надо ставить памятник, ― говорил Рошаль.

― Да не надо нам памятник ― нам бы зарплату… ― пронеслось по залу.

На встрече всем раздали брошюру с программой «Здоровая нация», разработанной всероссийской Медицинской палатой. Программа почти полностью состоит из абстрактных существительных: «расширение», «разработка», «внедрение», «развитие», «эффективность» и тому подобное. Ни конкретных сроков, ни конкретных сумм. Вместе с тем ее можно считать сводной таблицей проблем российского здравоохранения ― систематически перечислены те сферы, где как раз очень требуется «внедрение» и «развитие». Перечислены все.

Итак, состоится ли все же учредительный съезд орловской медицинской палаты ― увидим. А если состоится, то не превратится ли она в очередную декоративную, формальную общественную организацию с пышным фасадом из слов и докладов, но пустым содержанием?

Хотя, если так будет, претензии, наверное, будет нужно предъявлять не к Рошалю.

Елена Маслова